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孙立恩摇了摇头,“人刚送到医院不久,其他的检查都还没做。”他看着布鲁恩一脸凝重的样子,“你这是有什么想法了?”
“我不知道这种病在中国常不常见。”布鲁恩认真道,“但是我曾经在美国见过两个这样的患者。表现症状都很类似,突然昏迷,有肌阵挛和椎体外系功能异常——更重要的是,他们的MRI结果都表现出了高度对称的多发细胞毒性水肿。”
听着布鲁恩的描述,孙立恩隐约觉得有点耳熟。但具体是什么病,他还真是一点头绪都没有。
“你怀疑是CJD?”徐有容首先打破了沉默,她瞪大了眼睛看着布鲁恩,“这不可能吧?病情进展不符合呀。”
“而且中国禁止进口美国和英国的牛肉。”布鲁恩似乎对自己的判断也不是很有信心,“所以我现在只是觉得有可能。毕竟她的年龄也很低,这符合全球确诊的CJD病例平均年龄28岁的判断。”
孙立恩听着两人讨论疾病内容,自己则在脑子里全面搜索着CJD三个字母,可惜的是,他想了很久还是没搞明白,这到底指的是什么病。
“所以……你们觉得是什么病?”琢磨了半天之后,孙立恩放弃了思考。与其在这里冥思苦想,倒还不如直接问,“CJD……是什么啊?”
“你不知道?”徐有容有些惊讶的看着孙立恩,然后再次释然,“也对,你还在规培嘛……而且还是急诊医生,不知道这个很正常。”
CJD是“克雅氏病”的英文简称缩写,这是一种由于朊蛋白(PrP)感染而表现出的进展性疾病。又被称为皮质-纹状体-脊髓变性、亚急性海绵体脑病等。作为一种“朊病毒”感染所导致的疾病,它和人类库鲁病(kuru),致死性家族性失眠症(fatalfamilialinsomnia,FFI)、吉斯特曼-施特劳斯综合征(gerstmann-straussler-scheinker,GSS)以及动物的羊瘙痒病(scrapie),疯牛病(Bovinespongiformencephalopathies,BES)属于同类。
如果对克雅氏病没有一个普遍性认识的话,看看后面这几种同类疾病吧。它们和克雅氏病基本一样,具有潜伏期长、病程短、致死率高的共同特点。被一种特殊的蛋白粒子,也就是俗称的朊病毒感染后,它在正常的神经细胞表面发生结构突变,从而变为具有感染能力的致病性朊蛋白。作为一种不含有核酸的特殊致病因子,人类对朊蛋白的认知还太过肤浅。更可怕的是,不管是哪一种阮蛋白感染所导致的疾病,都没有可用的现成治疗方案。
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听徐有容详细介绍完了CJD到底是什么东西之后,孙立恩陷入了长久的沉默,然后他抬起头看着徐有容问道,“你觉得……是这个病么?”
“没有充分的证据,我不能排除这种可能性。”徐有容想了想,还是没办法给出肯定的答案,“不管是散发性的sCJD,还是遗传性的gCJD,又或者是人感染疯牛病的vCJD。至少影像学和肌阵挛对得上。如果把顽固性呕吐当做是锥体系外功能紊乱,那就又对上了一个症状。这至少提示我们,应该把这个病例当做CJD疑似病例进行处理。”
“我和徐医生一起去给患者做个脑电波检查看看,如果是CJD的话,患者脑电波应该有及本节律减慢之类的异常表现。”布鲁恩挠着下巴站了起来,看上去有些紧张,“老板你去和家属谈谈吧。发挥你的特长和优势,从他们嘴里挖出点能够辅助诊断的证据出来……还有,祈祷一下,但愿这个患者不爱吃牛肉吧。如果是vCJD,那她死定了。”
第506章隐私
最近的一起人感染疯牛病,报告于2018年的美国。不过那位确诊为vCJD的美国老哥并不是喜欢生吃牛脑的怪客,他是个猎人。根据患者家人的描述,他是进食了自己狩猎的松鼠肉后,才表现出了这样的症状。
孙立恩在最短的时间里看了几篇CJD的相关文献和报告,然后怀着非常沉重的心情去找患者家属谈话。通过短暂的学习,他已经对这种疾病有了一个初步的认识。而认识的结果和内容总结一下就是——如果真的是CJD,那这个小姑娘之后最乐观的情况也是九死一生。
“陈恬艺的家属在么?”孙立恩走出抢救室,在抢救大厅里呼唤起了家属,“陈恬艺的家属过来一下。”
一对中年夫妻快步走了过来,他们两个看上去就和其他所有的家属一样,慌张不安,脸色焦急。不过孙立恩倒是一眼就看到了两人的不同寻常之处——他们两个手上都带着好几串佛珠,大约是木头材质的珠子上面挂着一层润滑的包浆,看上去似乎很有些年头了。
“我们就是。”中年男人踮起脚,试图越过孙立恩的肩膀看到身后的抢救室里的情况,“我女儿怎么样了?”
“您两位是她的家长是吧?”孙立恩确认了一下两人的身份,“检查还在继续,麻烦你们跟我一起到小会议室里来一下。我有些事情得问问你们。”
“陈恬艺最近有出过国么?有没有前往过美国或者英国,巴西这些地方?”回到了小会议室里,给两人倒了杯水后,孙立恩开始了自己的询问。首先需要按照vCJD来询问,他得先确定陈恬艺有没有去过疯牛病疫区。
陈恬艺的母亲摇了摇头,“没有,我们家孩子连护照都没有。她才上高二,哪儿有时间让她出国呀?”
那就应该不是在国外接触到了感染的牛肉?孙立恩皱着眉头想了想,国内有些地方会销售从疯牛病和口蹄疫地区走私来的牛肉。虽然只是在新闻上看到过相关报道,不过这个可能性也确实存在。孙立恩想了想问道,“她现在上高二,是住校还是回家里住?”
“回家住。”陈恬艺的母亲有些茫然,她想不出来自己女儿在哪里住为什么会和女儿的病情扯上关系,“这有什么问题么?”
“回家住的话,她平时吃的东西是从学校食堂里买的?”孙立恩问到这里的时候,脖子后面的汗毛都竖起来了。要是学校里使用了这种感染的牛肉……那后果简直不堪设想!
陈恬艺的父亲摇头道,“我们家的饮食习惯和外面不一样,嘉应平时吃饭都是从家里带的。”
“饮食习惯不一样?”孙立恩皱着眉头问道,“是什么习惯?”
“我们家信佛,所以家里人都是吃素的。”陈恬艺的父亲举起了自己手上的佛珠对孙立恩道,“恬艺从小就跟我们一起吃素,她从来不吃外面的菜。平时在学校吃的东西,都是我们在家做好,然后让她带到学校去的。”
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