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“嗯。”罗浩大步走进去,冯子轩已经到了,他家距离省院更近。
“来了,小罗。”冯子轩简单打了个招呼,马上说道,“送到医院后检查,血糖2.2,估计是喝酒导致的低血糖。”
“当时闻到了酒气,也按常规给了纳洛酮。
评估患者的昏迷评定量表评分为8分,双侧瞳孔对称缩小,测血压9o6ommhg,心率87次分、心律绝对不齐。
患者轻度躁动,呼吸费力,血气分析提示血液酸碱度7.o5,动脉血二氧化碳分压71mmhg,立刻进行了气管插管,并加大了补液治疗。”
冯子轩不愧是老医务处长,十几秒的时间就把患者的情况简略的介绍了一遍。
罗浩一边听冯子轩汇报的病史与检查,一边打开ai辅助诊断扫了一遍。
哦,是低温导致的,那就没事了。
“心电有些异常,我没看懂,省院急诊内科医生也没看懂,正在请会诊。”
“今天的循环内科负责会诊的专家刚看了一眼,正在请示他们主任。”
“小罗,这是心电图。”
冯子轩随即把刚拉的心电图交给罗浩。
QRs波终末有相当明显的畸形,哪怕罗浩已经通过ai辅助诊断有了腹案,但当他看见心电图上的图形的时候还是被惊讶的情绪笼罩。
是个什么东西?是变形的sT段?还是变形的QRs波?
一般QRs波波形后没什么太特殊的,可眼前的心电图里,QRs波后一段波形高耸,仿佛是山峰的主峰似的,那么扎眼。
“主任,急诊完善的心电图,RR间期绝对不齐,提示为房颤。
另外QRs波形态异常,终末部分增宽顿挫,好像预激波出现在了QRs波的结尾一样。
这份心电图我没看懂,考虑如果是sT段的问题,那需要高度怀疑急性心肌梗死了。
可患者昏迷了这么长时间,这么多导联的sT段抬高,要是心梗的话估计早就一命呜呼了。
如果是变形的QRs波,那他的心肌一定存在很严重的异常,QRs波是心室电活动的体现、电活动的基础,是心脏的解剖结构,电活动的异常,常常根源还是在结构的异常。”
罗浩身边一位四十多岁的女医生正在电话汇报情况。
“当时的体温多少?”罗浩问道。
“……”
冯子轩一怔。
罗浩也苦笑,最近这些年的治安好了,醉酒后躺在外面被冻死的人也少了,很多相关的检查就连急诊科的医生都不知道。
就像是912每年都要派人去非洲、美国学习枪伤的治疗一样。
哪怕是军区医院,对某些疾病也很陌生,为了保证诊断、治疗不断代,只能去进修、学习。
“小罗,患者的手脚、四肢皮肤温度低,但没有坏死,毕竟现在的温度还行。一直在观测,患者的情况现在看还好,如果心脏没问题的话,也不会有四肢的冻伤。”
冯子轩侧面提醒罗浩心脏的问题。
“冯处长,考虑是低温导致的心脏电流损伤波。”
“嗯?低温?电流损伤?”身边省院循环内科的值班教授刚打完电话,忽然听到罗浩的话,她怔了一下。
“嗯,刚来的时候体温没测,我估计最多不到27、8度。”
“类似的情况俄罗斯比较常见,那面有专家专门写过一本有关于低温下心电图区别的书。”
“!!!”
“p波消失,RR间期绝对不齐,基础心律是房颤,QRs波终末那个像驼峰一样的J波,或者像是一个反着的预激波,有一个专有名词,叫做osborn波,是低体温患者的一个特征性表现。”
淦!
小罗的博士是在西伯利亚读的吧,就算是莫斯科,都不会有这么多冻伤的患者给他提供临床经验。
冯子轩沉默。
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