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第838节(第2页)

“解痉止痛,早期要做驱虫抗感染。一般来讲都会用用阿托品加杜冷丁,驱虫可以用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。”温主任说道,“可是这个患者用杜冷丁的效果不好,估计虫子比较大,感染也很严重,不敢留。”

“这么说阿苯咪唑或甲苯达唑口服有驱虫的效果。”那名主任问道。

“是。”温主任点了点头。

“那就有可能是听错了,真的是驱赶的驱,而不是取出来的取。”那名主任说道,“外科手术呢?怎么做。”

“相当难做。”温主任依旧愁苦的摇了摇头,“光是抗感染、解痉镇痛、驱虫内科用药有时候都会出事。”

“哦?出什么事儿?虫子在胆管里不就是……”

“哪有那么简单。”温主任说着,看了一眼旁边的耿主任。

耿主任叹了口气,“去年有个患者也是一样的病情,胆管里有蛔虫,剧烈的腹部疼痛。”

“入院后给予禁食,山莨菪碱、哌替啶解痉止痛,抗炎补液对症治疗后腹痛好转。”

“患者腹痛反复发作,予解痉止痛,药物驱虫后好转。”

“入院第4天,患者再次出现腹痛,较剧,查血淀粉酶1201ul。腹部平片示中上腹小肠扩张充气,可有不典型液平面存在,膈下未见明显游离气体,予解痉止痛后腹痛无明显好转。”

“嗯?加重了?还是说蛔虫在体内游走,出现新问题了呢。”那名主任一头问号。

虽然心里很是怀疑,可这是去年出的那次大事儿,他不能不信。

“走吧,一边走一边说。”温主任站起来穿衣服去买单。

耿主任一边收拾一边说道,“这个患者住在肝胆,出现腹部疼痛后老温给我打电话,我去查体。”

“查体的时候看见患者表情痛苦,中下腹膨,扣诊呈鼓音,肠鸣音亢进,双下腹有压痛和反跳痛。

右下腹穿刺未抽出渗液,我让查了一个腹部ct,诊断为肠梗阻。

当时也没犹豫,下午急行剖腹探查术,术中见部分回肠被束带压迫,肠壁淤血,做了肠粘连松解术。”

“我去!!!”几名不是搞这个的主任都一脸懵逼。

“怎么来的?”

“是虫子的事儿么?”

“我估计是,蛔虫……我听说最长的有一米多。”

“一米多……没那么夸张。”耿主任谨慎说道,“术后第四天,患者排便便出来两条10cm左右的蛔虫。我当时研究了半天,一点都没觉得臭。”

“……”一名主任苦笑,“老耿,你可真行,是不是掏大粪掏上瘾了?”

胃肠外科又叫掏大粪的科室,可要比肛肠科惨烈多了。

“别闹,这是研究。”耿主任严肃的说道,“这病很罕见,可一年要见一两次。和我们胃肠没有太大的关系,毕竟蛔虫在肚子里……属于消化科管么。”

“后来呢?怎么上去的?”

“蛔虫一般寄生在小肠中下段,有乱窜、喜碱厌酸等习性,跟特么蚯蚓似的。”耿主任解释着,恨恨的骂了一句。

“当寄生环境发生变化时,比如胃肠道功能紊乱、饥饿、驱虫不当等,蛔虫可上窜到十二指肠,要是并发oddi括约肌功能失调,有钻顶习性的蛔虫可钻入胆道。”

“啥叫钻顶习性?”

“甲乳科的老顾,就特么是属蛔虫的,见个眼就想钻。”耿主任鄙夷说道。

“哈哈哈。”周围的主任们同时大笑,脸上露出男人都懂的笑容。

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