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周从文琢磨了一下,已经意识到出了什么问题。
他深深吸了一口气,打起精神,希望高医生的运气好一点,希望自己的运气好一点。
胃癌和结肠癌一般查增强ct。
因为胃和结肠一直在蠕动,而核磁成像时间比较久,看胃、结肠会有点不清楚。
对于直肠、肝脏、乳腺等不蠕动的器官增强核磁的成像效果更好。普通ct,也能勉强应付一下,周从文即便是不用重建能力,也能有一些别样的判断。
来到ct室,把值班医生从值班室的床上薅起来,值班医生相当不高兴。
周从文也不管他的情绪有多崩溃,说明原因的过程中连连道歉。
伸手不打笑脸人,ct室医生也没什么好说的,只是啰嗦了几句。
找到“崔雯”的ct资料,ct室医生说,“小周,你看着,我再去眯一会,好不容易赶上一个安静点的班,还被你折腾起来。”
“今天做多少个了?”周从文一边逐帧的看着影像资料,一边心不在焉的问道。
“22个,希望别做50个以上。”值班医生打着哈气,没精打采的去抓紧时间睡一觉。
周从文先快速滚动滑轮,把所有帧的图像扫了一眼,心里有数,系统大概率是对的。
影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚,前壁更严重一点。
局部肠腔变窄:病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子宫后壁分界不清:病变长约50mm,病变远端距肛门约90mm。
直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。
双侧附件区也有些问题。
毕竟ct不是定诊的主要方式,哪怕是周从文,在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。
可就是个大概,周从文看出了问题所在。
让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子宫后壁分界不清!
而这一点,却是周从文考虑有问题的地儿。
仔细对着屏幕看了将近二十分钟,直到ct值班医生被急诊患者叫起来,用机器做检查,周从文才缓步离开。
他没着急回去,而是来到住院二部外,坐在台阶上摸出白灵芝点燃。
有问题,可能真的是误诊。
虽然临床上来讲病理是金标准,但金标准也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那样,真正技术好的人约等于零。
而且即便是技术好,也存在失误的可能,尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。
周从文曾经有一个患者,诊断非霍奇金淋巴瘤,病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。
不管是当地还是省城,亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。
来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了,周从文也比较遗憾,只能看别人的技工切出来的片子。
最后周从文诊断没事……患者也的确没事。
病理么,还要看是谁看镜下的东西,不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。
误诊太常见了,因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。
这也是为什么没到一家医院都要重新检查的原因,小事无所谓,大事必须重新做检查。
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