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第72节（第2页）

这一声嫌弃哦，旁边的朝阳阳笑出了声，但是还乖乖配合韦明把患者的体位摆正，“管医生，可以像林老师一样做手术的时候讲解一二吗？腹膜外腹腔镜疝气修补术我只算勉强达到普通水平呢。”

林熙冬也同步铺上无菌单，掩盖住病人不需要做手术身体，只露出腹腔镜所需要要部位，也调侃道“我也学习学习。”

这一周里，对林熙冬来说的高难度术式不多，所以林熙冬在手术中都喜欢分享一下她或者当前医疗论文一些经验总结，而这些提问和讲解成了手术的第二大乐趣。

管杰拿起因为消其实还有些温热的手术刀，打量着这个胖的离奇患者身体，估算已经超过200斤的体型“我尽量，怪不得他们普外要丢给我，这手术因为他的脂肪增加不少难度啊，你们导尿管估计都不容易插吧。”

“还行吧，那我们压一压你手术时间？”苗芸抱着手机，笑着比划，“乐趣可不能少，我坐庄。”

是的，手术的第一大乐趣，就是林熙冬的手术时间，这一群人每天都不亦乐乎。

“我记得杰哥上次疝气修补是30分钟，这次我压40分钟，100。”韦明笑着开口。

朝阳阳挑眉“我觉得至少60分钟，100。”

家人，我压48分钟，100，谢谢。

“你都薅上瘾了？”林熙冬无奈。

最近系统的活跃性越来越高，甚至主动帮林熙冬整理了一份今天晚上要在骨科做的t方案，也常常乐于参与这种赚钱的小活动。

所以工具人林熙冬秉着不浪费的原则“48分钟，200。”

“那我也要压自己！35分钟！500！”管杰气急，都那么不信任嘛？就算胖了亿点，他还是有这个自信，“来吧，提问环节，疝是什么？”

话问出口，管杰和林熙冬已经配合做2个部位的小切口，黄色的脂肪层，筋膜，然后进入腹腔。

一般腹腔镜疝气手术都需要在病人的腹部切出3个小厘米的小切口，便于放入套管，以及后面放各类器械，比如说迷你摄像机。

朝阳阳边协作边回答“疝指人体的某一组织，大多发生在腹部，也有什么切口疝、手术复发疝、股疝等等。”林熙冬发现，幽州出来的学生，理论基础都扎实的过分，周明明也好，朝阳阳也好，对于一些概念类，典型病例病情等问题，根本难不倒她们“你这按照教科书背分毫不差啊。”

管杰已经进入腹膜前间隙，在脐下的腹直肌外侧缘穿刺置入2个套管，准备建立气腹。

不一会儿，患者本就圆滚的肚子，在二氧化碳的注入下，像是轮胎打气一般鼓了起来。

现代科技，能在如此小切口下做手术，气腹机和迷你摄像头缺一不可，前者为迷你摄像头腾出足够的空间移动，后者则链接手术监视器能够看到病人腹部的情况，成为医生的眼睛。

“确实不错。”管杰一边注视着监视器，一边游离疝囊，眉头略皱，“这个粘连有些严重。”

第82章

说着，管杰原本干净利落的动作慢下来了。

现在是手术难点之一，在粘连游离的时候，不能激进，尤其这部分肌肉避非常脆弱，一不小心，那就是一次医疗事故。

当然了，经验丰富的医生并不会退却，接下来他在给疝囊颈部结扎前，需要更小心翼翼而已。

林熙冬看着手术的视野，腹膜外间隙有些窄，她没忍住，提议道“如果加入人造网膜，后期感染复发并发症比较多，这次修补方案做纯缝合如何么？”

疝和疝气经常可以理解为一个意思，是因为出现疝的时候，在腹壁会有一个鼓起的地方，像是吹起来的气球，手术就是为了把这个凸起部位退回去，然后在上面加上人造网膜，巩固和修复，就像伤口处贴上创可贴一般。

但其实，根据林熙冬在系统中的训练结果，她知道，不用这个人工网膜，纯缝合伤口，对术后恢复情况也会很好，而且手术费用也低。

因为这个人工网膜，可不像是创可贴的价格。

“做缝合花费的时间更多，出血量也多，同样也会引起一些并发症，而且因为缝合张力，这膜最后的巩固性偏低。”作为主刀，管杰虽然认可林熙冬所展现的实力，但是对于一些观念，他并不会随意改变，“再现实点，差不多的结果，用人工网膜，钱多，为什么不选？”

“而且我实习到现在就没学过这部分缝合，因为我们金主任认为这样的方式注定会被时代淘汰。”

“任何手术方式都不会被淘汰，因为会有需要它的病人。”林熙冬反驳了这话。

穷人，也需要有穷人的医生和手术方法。

林熙冬曾经问过系统，为什么他的知识库中，创伤外科里连最早古的针线缝合都要学习，它的回答一直让林熙冬记忆犹新。

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