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接到老师的指示,谢婉莹转身来到检查床边,掏出口袋里的听诊器,先放到病人的心肺和腹部上听听。听完,戴上手套做触诊。
由于患者在其它医院做过相关检查,主要是触摸患病部位求节省时间。
先浅部触诊,右手并拢平展,用指腹来轻轻触摸病人患侧。这里是左半结肠区域。由于左半结肠肠腔内较窄,发生肿瘤容易形成急慢性肠梗阻,恰符合这位老年患者的病情特点。
老龄患者,年轻时遇上饥荒年代没得吃,老了经济好了,孩子孝顺了,吃得高脂肪比以前多很多。老人没守住嘴,孩子没学医也不懂,只以为给老人吃得多是孝顺,却不知道高脂肪是左半结肠癌的主要患病因素之一。
等发现老人越吃怎么越瘦,排便困难,甚至呕吐,才知道不对劲,赶紧送医院来。一查,中晚期。
临床上常见这样的事情,家属好心办了坏事儿。说明国民健康教育和日益发展的经济生活条件完全不匹配。
谢婉莹的手指尖寻找病人腹腔内的包块。
这个肿瘤别看在其它医院照的ct不小个儿,但是左半结肠肿瘤本身难摸,老太太身瘦却腹部不瘦平仰时隆起,要摸到这个患者体内深部肿瘤不容易。
浅部触诊不行改为深部触诊,右手二三四指并拢,末端往患者腹部深处压下去,终于可以摸到一包块,位置很深。手指轻轻在包块左右上下滑动,感觉包块周围的情况。
位置太深了。谢婉莹想:莫怪病人求医时前几次在家附近小医院被误诊,医生以为只是普通肠胃病没叫病人继续做检查。甚至病人呕吐,一度二甲医院急诊医生以为是胃炎。直到变成肠梗阻了,才知道事儿大了转三甲医院。
说到这,病人的两个儿子无奈表示:“不知道前面医生怎么看的病,要早知道是肿瘤马上找人切了。结果误了大半年。”
半年事大,早期肿瘤和中晚期肿瘤完全不可一概而论的。
正因为有这样的经历和口口相传,老百姓现在全喜欢往三甲跑了。
有些病是在临床很容易误诊的,像老太太这种就是。医生叫病人检查多了,又得被病人骂。像这种高龄患者一点胃疼呕吐叫去做胃肠镜,老太太想那管子插在嘴里肛门里可怕估计也不肯。
老百姓不理解,认为是医生水平不行。其实医生早说了,与其等病了再来治,不如固定去做健康体检。什么病都给你早期查出来了。早查早治,皆大欢喜。
第322章努力劝说老师
人对生病带有天生的恐惧的。医生说体检,很多人不愿意。怕一查出来就是要死了。这种思想,在人群里头是非常多的。
医生对这类患者也没法。只能等发病了再来治,能不能治,医生也只能尽力而为了。
听着家属的牢骚,谢婉莹记得孙老师的提点,半个字都没应,一切听从谭老师的指示。
见她查完,谭克林走过来,给患者摸下包块。
老师比起她这学生的动作不用说,老练的很,直接手指一压,触到包块立马放手,秒结束查体,结尾来一句:“起来。”
谭老师是高年资医师,肯定是摸一下感觉怎回事行了,不像她这个学生在珍惜练手机会。反正,最终什么结果,手术后才知道。
两个病人儿子扶起老母亲,给老母亲拉拉衣服和裤子,确实显得十分孝顺。
时间紧迫,第一个病人已经去掉十分钟了。于是谢婉莹再次接到了老师眼角的余光:你怎说?
谭老师是要考她吧。趁病人和家属在检查床边磨蹭的时候,谢婉莹低声回答老师:“我觉得还行。外院做的检查暂时没有转移。我摸着也不像有转移了。而且,不做的话,患者如果因为肠梗阻去世会很痛苦的。”
有时候,医生做手术,是要为病人临死前的痛苦考虑考虑的。说高龄患者做手术或许是折腾,可学医的也知道因肠梗阻死的病患有多痛苦。肚子像被大石块堵住了一样,只能在床上辗转而痛死。
这个患者其实最阻碍医生动手术的原因,不是肿瘤,而是心肺功能差抵不住手术时间长而怕下不了手术台。需要手术医生非常快的速度来做这个手术。所以外院推荐患者来找她的谭老师了。
“我们医院心脏科很厉害,可以请来会诊。”谢婉莹继续说道,“但是,这个患者我个人认为还不是心肺器质性功能问题,术前术后调整身体状况可以做的。先和家属说清楚,她这种情况花销多。不过我看她儿子孝顺应该会给。”
说完,谢婉莹等老师的决定,她是实习生没权力收病人的。
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