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看到董博凝重的神色,赵胜点点头,先是给躺在病床上的小男孩做了一个简单的查体,说是查体,其实就是启用了右手的功能,对小男孩从口腔到气管再到食道,进行了一个全方位的扫描成像。
这一检查完,赵胜就一脸的不可思议。
他忍不住看了看董博,按理说,董博这样的副主任医生,是不会犯这种低级错误的。
见赵胜看他的眼神奇怪,董博不禁有些疑惑的问道:“赵主任,怎么了?”
“患儿这是出现了反流性呛咳,反流的胃内容物,直接进入了气道,还好没有进入肺部,不然的话,可能刚才就抢救不过来了。”
赵胜斟酌了一下,直接将他右手扫描到的情况说了出来。
当然了,他现在这么说出来,别人肯定是认为这是他丰富的经验起到了作用。
赵胜这话一出,手术室里面一片哗然。
按理说,这一台胫腓骨切开内固定术,是做了全麻的。
而全麻手术以前,必须要禁食禁水。
为什么全麻手术要禁食禁水呢?
因为全麻状态下,胃和食管之间的联接部位即贲门是无法关闭的,在平躺状态下胃内容物会反流至食管,另外全麻状态下保护性的咽喉反射和呛咳反射均不能工作,反流的胃内容物会直接进入肺里面,引起致命性的窒息。
道与胃的连接处叫贲门,清醒时受到神经调控是关闭的,证据就是正常人清醒时候倒立不会ouuuu但是全麻时,机体受到镇静和肌松药的复合作用,肌松药导致贲门不会关闭,不同体位下胃内容物可反流至咽喉处,同时镇静药使咳嗽反射消失,所以进食后全麻手术,胃内容物反流进入气管,轻则吸入性肺炎,重则当场去世。
也就是说,患儿现在出现了反流性呛咳,那就是术前的禁食禁水准备工作没有做好。
这对于一个大三甲医院的外科科室来说,是不可能犯的低级错误。
所以大家才会这么的惊讶。
“赵主任,你确定?”
董博脸色十分难看,又对赵胜问道。
术前禁食禁水,这在外科科室,是十分基础性的工作,在这个方面出了问题,打个比方,就好像护士给人输液扎针进了空气一样,都属于是不能犯的的低级错误。
“是的,这是很典型的胃内容物呛咳反流到气管导致的机械性窒息,还好没有反流入肺部。”
赵胜十分确定的说道。
“现在必须先给患儿做纤维支气管镜,清理气道的异物,然后才能视情况是否进行接下来的手术。”
顿了顿,赵胜又十分严肃的说道。
“那就麻烦你了,赵主任。”
董博虽然不愿意相信是在术前禁食禁水这种方面出现了问题,但事已至此,只能是先处理了。
“好。”
赵胜点点头。
半个小时后,赵胜在纤维支气管镜下,取出了黏在气管上的胃反流物。
众人仔细一看,赫然就是面包屑和苹果的碎片,而且看起来很新鲜,不像是被胃液消化很长时间的样子。
那么现在情况就很明朗了,这个患儿之所以会莫名其妙出现了机械性窒息,就是因为术前禁食禁水这个最基础的准备工作没有做好。
莫名其妙窒息的原因已经找到,但是董博的脸色更加难看了。
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