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“阿宾,最近给你分享一个医案。”孟超凡跟李介宾走在路上。
自从李介宾去了一次诊断教研室后,一回生二回熟,也成了这里的常客。
“最近遇到个病人,某个干部女领导,难治性失眠。
每天要吃十几片阿普唑仑,才能睡一两个小时……”
“你给她用的柴胡加龙骨牡蛎汤?”
“你怎么知道?”孟超凡笑道。
“我还知道她喝了肯定效果不好。”李介宾随口说道,小样儿,你的起手式柴胡加龙骨牡蛎汤,早就摸透了。
孟超凡鼓掌,“确实是这样,随后我又辨痰湿,给她用半夏白术天麻汤,喝了还是没效。
辨痰热,用黄连温胆汤,还是没效。
辨阴虚,用天王补心丹……
辨气血两虚,用归脾汤……
最后转了一圈,你猜我用什么才有效?”
李介宾初听不在意,但是听着孟超凡换了那么多方子,也开始认真听了。
老孟开方已经是一流好手了,如果他换了那么多方效果不佳,那么换他上大概也是大差不差。
听到最后孟超凡问他,李介宾眼睛一转,“血府逐瘀汤?”
孟超凡先是一惊,随后就是一笑:“你是如何猜到的?”
排除法……
“你都已经用了一圈了,也就是活血化瘀法没用了。”李介宾感慨:“王清任一辈子,凭借着这个方子,名留青史,也是运道十足呀!”
孟超凡也笑了:“确实挺奇怪的,我看他的《医林改错》,涉及解剖的部分可谓是错漏百出……
但他的方子又确实管用,真是奇了怪了。”
“也不奇怪,因为本来就没有什么东西是有必然联系的。”
历代名家,各有所长,而王清任靠着一张血府逐瘀汤,那真是一招鲜,吃遍天。
理论简单粗暴,临床上也很好说,假如一个病,治了一圈感觉效果都不好。
即使你觉得他并非是血瘀辨证,也可以用用这血府逐瘀汤,说不定会有惊喜。
而王清任的核心思想,也就是中药活血化瘀药里面俗称的“四大金刚”:
桃仁、红花、赤芍、川芎。
也就是说,莽就行了。
“对了。”孟超凡想起一件事儿。
“最近有个病人,听谁说的,之前务工的时候不小心伤到了,有大片血肿结块,一直不消,你觉得……”
“估计是当时抗生素用多了。”李介宾胡乱猜测,在医院里,预防感染肯定用抗生素。
这也不算错,但是有时候对错不是按思路来的。
比如最近网上有人讨论,感冒发烧,东方人是捂汗,西方人是冷敷,这一冷一热,究竟谁对谁错?
问出这样的问题,那就是标准的西方式机械思维加二极管思维,不同阶段,目的不一样,采取的措施不一样。
抗生素,性大寒,味苦,归肺肝肾经,功效清热解毒,主治肺热咳喘以及一切阳性痈病。脾胃亏虚者慎用,肝肾不足者,慎用。
如果要给抗生素辨个药性,那肯定是寒凉的。
大块血肿,要么当时引流放出来。
要么用大队活血化瘀之法,只是西医这个时候会考虑止血后,用活血化瘀会不会导致出血……
具体问题具体分析,李介宾不知道当时什么情况,也不好贸然揣测。
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